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内分泌与代谢疑难病选方用药技巧

作者:www.wfjfyj.com  发布时间:2012-01-16  新闻来源:王付   浏览次数:
本书为“临床用方配伍技巧丛书”之一,以内分泌与代谢疑难病证为主要内容,首先简要介绍了西医对甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、以及糖尿病、代谢综合征等疑难病的病因病理、临床表现、诊断要点、治疗方法;然后重点详细阐述中医对甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、以及糖尿病、代谢综合征等疑难病的辨证分型、治则选方、配伍技巧、用药功效、以及医案助读,既体现了现代医学在诊断技术上先进性,更突出反映中医辨证论治对慢性疑难病的疗效优势,本书理论简明扼要,注重临床实际,指导性和实用性强,适合各级临床医师及医学院校毕业生学习参考。
 
前    言
 
内分泌疾病与代谢疾病之间的病理变化既有内在相互关联,又有各自的病理演变特征,为了在临床中能够对此全面了解,统筹兼顾,相互借鉴,所以将内分泌疾病与代谢疾病合编而分为上下两篇,以期能够更好地运用理论知识以指导临床实践与操作。
研究内分泌疾病,一要重视研究垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛等病理变化;二要研究与心血管、肠胃、肾、脂肪组织、脑的内分泌组织和细胞的相关病理变化;三要研究内分泌系统与神经系统、免疫系统之间的病理变化;四要研究内分泌系统之间的病理变化等,因此,研究内分泌疾病不能仅仅局限于某一方面,必须全面考虑,相互验证,才能认清内分泌疾病的本质,才能避免辨治选方用药顾此失彼。
西医治疗内分泌疾病主要有,一是病因治疗;二是对内分泌功能异常的治疗;三是对症治疗如增强营养、控制症状等。而中医治疗内分泌疾病的核心是因人而分型辨证,重视研究疾病在其不同演变阶段所表现的特殊症状与体征,如辨治甲状腺肿,根据其临床表现可分为瘀热蕴肺证,瘀热阻心证,肝郁瘀热证,肝郁寒瘀证,肝郁痰热证,肝郁寒痰证,郁瘀痰热证,肝肾阴虚,痰瘀阻结证等,治疗方法可采用清热化瘀、温阳化瘀、疏肝理气、清热化痰、温化寒痰、滋补阴血等。结合临床诊治体会,认为只有重视研究疾病共性中的个性,才能认清疾病某一阶段的病变本质,才能更好的选方用药,才能达到最佳治疗效果。如邱某,女,37岁,在3年经检查诊断为甲状腺肿,据其症状表现辨为瘀热蕴肺证,治以清热化瘀,宣降肺气,给予桂枝茯苓丸与麻杏石甘汤合方加味而取得预期治疗效果(详见上篇第七章医案助读)。
代谢疾病包括糖代谢紊乱、脂质代谢紊乱、丙酮酸代谢紊乱和氨基酸代谢紊乱等等。而研究代谢疾病既要重视代谢疾病本身的病理变化,又要重视内脏疾病对代谢疾病的影响。辨治代谢疾病,只有全面考虑,统筹兼顾,才能辨清病变本质,才能确保选方用药的准确性与可靠性。
西医治疗代谢疾病主要有,一是病因治疗;二是对症治疗;三是合理调整饮食及营养结构。而中医治疗代谢疾病的核心是因人而分型辨证,临证只有重视研究疾病表现的特殊性,才能选用切机的治疗方药。如辨治骨质疏松症,据其临床表现可分为肝肾阴虚证,脾肾阳虚证,心肾阳虚证,精血虚损证,气血虚弱、瘀血阻滞证,气血虚弱、痰湿阻滞证,阳虚瘀血夹风证,瘀血寒湿证。治疗方法可采用滋补阴津、温补阳气、滋补精血、补益气血、活血化瘀、燥湿化痰、温化寒湿、温阳息风等。如尚某,男,在5年前因腰背疼痛,肌无力,全身骨痛,活动后加重,经检查诊断为骨质疏松症,据其症状表现而辨为阳虚瘀血夹风证,治以温阳散寒,活血化瘀,息风止痉,给予桂枝人参汤、桂枝茯苓丸与牵正散合方而取得预期治疗效果(详见下篇第六章医案助读)。
结合多年临床诊治体会,内分泌疾病与代谢疾病用西药治疗虽然见效快,但因不良反应多,常常导致病人不能坚持服用;而从中医辨治用药既具有灵活性,又具有针对性;既重视同中求异,又重视合理用药,更因用中药不良反应小,所以选用中药治疗内分泌与代谢疾病具有明显优势与特色。再则,无论是内分泌疾病还是代谢疾病,其治无论是选用中药还是选择西药,都有其自身用药的特殊性与局限性。因此,提倡“中西结合,优势互补”是一种科学而正确的态度。作为一个临床医生,就是要学习和掌握中医、西医这两个学科专业本领来实现自己的愿望,即在尽量短的时间内控制病情发展,以最佳的手段解除病人的痛苦,以最好的方法提高治疗效果。
 
                                王 付
 
                                 2010年4月5日

 
目录

绪论
上篇 内分泌系统疾病
第一章  垂体瘤
第二章  肢端肥大症和巨人症
第三章  腺垂体功能减退症
第四章  生长激素缺乏性侏儒症
第五章  尿崩症
第六章  抗利尿激素分泌失调综合症
第七章  甲状腺肿
第八章  甲状腺功能亢进症
第九章  甲状腺功能减退症
第十章  甲状腺炎
第十一章  甲状腺结节与分化型甲状腺癌
第十二章  皮质醇症(库欣综合征)
第十三章  原发性醛固酮增多症
第十四章  原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
第十五章  嗜铬细胞瘤
第十六章  原发性甲状旁腺功能亢进症
第十七章  甲状旁腺功能减退症
 
下篇 代谢疾病
第一章 糖尿病及其代谢紊乱
第一节  糖尿病
第二节  糖尿病酮症酸中毒
第三节  糖尿病性视网膜病变
第四节  糖尿病性周围神经病变
第五节  高血糖高渗状态
第二章  低血糖症
第三章  血脂异常和脂蛋白异常血症
第四章 肥胖症及代谢综合征
第一节  肥胖症
第二节  代谢综合征
第五章  高尿酸血症与痛风
第六章  骨质疏松症
第七章  水、电解质代谢和酸碱平衡失常
第一节  水、钠代谢失常
第二节  钾代谢失常
第三节  酸碱平衡失常
附:方剂组成用药