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儿科选方用药技巧

作者:王付  发布时间:2013-08-22  新闻来源:王付  浏览次数:
 王付经方研究

内容提要

本书以儿科西医疾病分类为纲,如口腔疾病用方、呼吸疾病用方、消化疾病用方、神经疾病用方、泌尿疾病用方、血液疾病用方、夏季疾病用方、小儿杂病用方、新生儿疾病用方、外感及传染病用方等;以中医病证分型为目,如将口腔疾病用方分为心脾积热证、虚火上炎证、瘀热灼腐证、寒热夹杂证、阳虚证、寒瘀夹杂证、痰瘀夹杂证等;以选方用药为细则,如运用麻黄汤、金沸草散、三拗汤、葱鼓汤、华盖散、小青龙汤、三子养亲汤、射干麻黄汤、止嗽散、定喘汤、黑锡丹等辨治肺寒证之间同中之异的运用思路、方法与实施技能。

撰写此书将纲、目、细则相互溶为一体,彰显辨治儿科病证之优势及特色;全书主题突出,思路明确、引导同中求异,择优选方的基本方法,强化探隐索微,入细入微的辨治思维,是中西医临床工作者以及在校师生的最佳参考用书。

诊治儿科疾病,深化辨证思路是基础,强化选方用药是提高,细化辨证分型是选方用药之前提,分化选方用药是实施辨证之结果;先识西医病后辨中医证是选方用药的基本思维模式,相同证型选用不同方药或不同证型选择相同方药而取得预期治疗效果是用方辨证的最佳思辨方式。

运用现代科学技术及仪器,辨别及界定儿科西医疾病并不十分困难,再综合病人面色、舌质苔色及指纹或脉辨清中医病证寒热虚实也并非难事,难的是怎样才能更好地切中病变证机以优化选择同类方药之间的同中之异、异中之同。有鉴于此,撰写《儿科选方用药技巧》,重点研究并解决辨治疾病、病证与选方用药之间的内在相互联系。

界定儿科疾病,既要熟悉西医之病,又要通晓中医之病,并能相互借鉴,相互弥补,相互为用,才能对复杂多变的疾病做到胸有成竹、了如指掌,才能避免辨治疾病杂乱无章,头绪纷乱。在通常情况下辨治儿科疾病的基本思路与方法是先识西医病,再定中医病,后辨中医证,然则选择最佳方药;若从西医角度暂时无法准确诊断西医病名时,可先从中医病进行辨证,根据中医病证选用辨治方药,这是中医辨治疾病有别于西医治病的根本所在,亦即在西医没有辨清疾病之前提下,中医即可根据因病辨证并及时采取积极有效治疗措施。

辨清儿科病证,中医辨治疾病的优势就是针对相同的疾病辨别不同的证型,针对相同的疾病选择不同的辨治方药,选方用药的本质是针对中医证型而非西医疾病,中医辨证的优势是切机性和随机性。根据治病需要,优化中医辨证分型应借鉴西医疾病之病名,为中医分型辨治提供研究思路和方法,以便更好地把握疾病的发生、发展、演变及其转归,提升中医辨治西医疾病的准确性、可靠性及疗效性,引导中医选方用药能够更好地有的放矢,力争准确无误。按照西医疾病进行中医分型辨治是体现选方用药的随机性与针对性,从中医分型辨治西医疾病是分化相同疾病可选择截然不同的辨治方药,如相同的炎症性疾病,既可选择清热药消炎,又可选择温热药消炎,还可选择补益药消炎,更可选择通泄药消炎,或可选择理气药、活血药、化痰药等消炎,这是中医辨治西医疾病可弥补西药治病的规范性、统一性之弊端,也是彰显中医辨治西医疾病充分重视与体现因人而宜的用药思维与技巧。

选方用药细则,从中医分型辨治细化选方用药的最佳基本思路是同中求异,即辨治任何一个证型都不局限于一个方药,亦即任何一个证型所选用的辨治方药至少有两个或两个以上,权衡两个或两个以上的方药既有其相同,又有其不同,而同中求异是中医辨治疾病的最佳选择,如萝卜三仙饮、消乳丸、曲麦枳术丸、保和丸、香砂平胃散、木香大安丸、健脾丸、资生丸、疳积散、肥儿丸等均可治疗饮食积滞证,对此只有全面地深入地研究、分析、归纳方药功用的同中之异,才能更好地异中求同以选择最佳辨治方药,并能切中病变证机以取得最佳治疗效果。再则,选用任何一个方药辨治无论是西医疾病,还是中医证型都不局限于某一个疾病或证型,以此深入研究与总结才能更好地灵活地运用方药辨治诸多复杂病证。

方药用量及服法,结合多年临床诊治儿科疾病体会,选方用药的基本原则是,①用药定量以成人用量为佳,这样有利于更好地确保最佳药效浓度;②服药必须遵循少量频服,即1周岁以内婴儿每日服药次数应在15次以上,2岁至10岁之间视病情每日服药次数应在6次以上,也可达10次,服药次数直接关系到药效发挥与疗效。

编写此书始终遵循理论源于临床并指导实践,实践经验丰富理论的基本原则,历尽数年,虽反复推敲,仔细琢磨,数易其稿,但仍有诸多不足,肯请读者提出宝贵意见,以便今后修订与提高。

                                  

                                        2014522

 

 

目录


绪言

1  口腔疾病用方

心脾积热证

泻心汤

清热泻脾散

凉膈散

泻心导赤散

冰硼散

凉心散

虚火上炎证

百合地黄汤

玉女煎

六味地黄丸

知柏地黄丸

瘀热灼腐证

桃核承气汤

血府逐瘀汤

寒热夹杂证

甘草泻心汤

乌梅丸

阳虚寒湿证

茯苓四逆汤

阳和汤

寒瘀夹杂证

温经汤

四逆加人参汤与失笑散合方

痰瘀夹杂证

小半夏加茯苓汤与生化汤合方

2  呼吸疾病用方

肺寒证

麻黄汤

金沸草散

三拗汤

葱豉汤

华盖散

小青龙汤

三子养亲汤

小青龙汤和三子养亲汤合方

射干麻黄汤

桂枝加厚朴杏仁汤

止嗽散

定喘汤

黑锡丹

肺热证

麻杏石甘汤

桑菊饮

银翘散

苏葶丸又名苏葶定喘丸

泽漆汤

泻白散

清宁散

清气化痰丸

清金化痰汤

桑白皮汤

五虎汤

葶苈大枣泻肺汤

五虎汤和葶苈大枣泻肺汤合方

寒热夹杂证

小青龙加石膏汤

大青龙汤

越婢加半夏汤

厚朴麻黄汤

寒痰蕴肺证

二陈汤

赤丸

冷哮丸

温胃化痰汤

肺阴虚证

百合知母汤

百合固金汤

肺气阴两虚证

麦门冬汤

沙参麦冬汤

人参五味汤

虚热夹痰证

贝母瓜蒌散

清燥救肺汤

肺脾气虚证

玉屏风散

六君子汤

参苓白术散

参苓白术散与玉屏风散合方

人参五味汤

心肺虚衰证

四逆加人参汤

参附龙牡救逆汤

热陷厥阴证

羚角钩藤汤

牛黄清心丸

安宫牛黄丸

肺肾两虚证

肾气丸

麦味地黄丸

鹿仁蛤麻汤

河车大造丸

参蛤散

3  消化疾病用方

饮食积滞证

萝卜三仙饮

消乳丸

曲麦枳术丸

保和丸

香砂平胃散

木香大安丸

健脾丸

资生丸

疳积散

肥儿丸

肠胃积热证

大承气汤

黄连温胆汤

葛根芩连汤

芍药汤

枳实导滞丸

脾胃寒湿证

半夏干姜散

吴茱萸汤

附子粳米汤

藿香正气散

脾胃虚热证

竹皮大丸

橘皮竹茹汤

脾胃虚寒证

乌头桂枝汤

理中丸

小建中汤

小建中汤与理中汤合方

养脏散

真人养脏汤

丁萸理中汤

参附龙牡汤

寒热夹杂证

半夏泻心汤

黄连汤

脾胃气滞证

栀子厚朴汤

柴胡疏肝散

解肝煎

脾胃瘀血证

失笑散

生化汤

少腹逐瘀汤

桃红四物汤

脾胃痰热证

小陷胸汤

加味温胆汤

胆怯惊恐证

柴胡加龙骨牡蛎汤

定吐丸

气血虚弱证

十全大补汤

八珍汤

脾胃阴虚证

连梅汤

益胃汤

养胃增液汤

4  神经疾病用方

郁热惊风证

风引汤

清瘟败毒饮

白虎汤

白虎汤与紫雪丹合方

黄连解毒汤(崔氏方,录自

玉枢丹

玉枢丹与保和丸合方

阳虚内寒证

四逆汤

抱龙丸

安神丸

固真汤

逐寒荡惊汤

肝郁脾虚证

逍遥散

缓肝理脾汤

阴血虚证

大定风珠

黄连阿胶汤

三甲复脉汤

地黄饮子

养心汤

大补元煎

紫河车丸

气虚痰壅证

镇惊丸

痰热阻窍证

定痫丸

竹沥达痰丸

寒痰阻窍证

半夏厚朴汤

涤痰汤

瘀血闭阻证

桂枝茯苓丸

大黄虫丸

通窍活血汤

血虚证

胶艾汤

5  泌尿疾病用方

风水证

麻黄连轺赤小豆汤

越婢汤

防己黄芪汤

温胆汤

附子泻心汤

温胆汤与附子泻心汤合方

湿热水气证

五苓散

三妙丸

导赤散

三妙丸导赤散合方

己椒苈黄丸

己椒苈黄丸与参附汤合方

龙胆泻肝汤

阳虚水气证

真武汤

萆薢分清饮

阴阳俱虚水气证

济生肾气丸

阴虚水气证

猪苓汤

6  血液疾病用方

血热阴虚证

十灰散

犀角地黄汤

犀角地黄汤与增液汤合方

大补阴丸

气血两虚证

归脾汤

阳虚不固证

黄土汤

柏叶汤

瘀血阻滞证

下瘀血汤

升麻鳖甲汤

7  夏季疾病用方

脾胃寒湿证

甘姜苓术汤

平胃散

寒湿夹热证

藿朴夏苓汤

脾胃湿热证

栀子檗皮汤

连朴饮

桂苓甘露饮

脾胃虚弱夹湿热证

清暑益气汤

暑热气阴两伤证

清暑益气汤

竹叶石膏汤

白虎汤与生脉散合方

寒热夹杂证

温下清上汤

8  小儿杂病用方

五迟五软

加味六味地黄丸

菖蒲丸

苣胜丹

苁蓉丸

补肾地黄丸

保元汤

补中益气汤

补肾地黄丸与补中益气汤合方

人参养荣汤(原名养荣汤)

调元散

五硬

当归四逆汤

蛭虻归草汤

解颅

补肾地黄丸

海蛤汤

知柏地黄丸与三甲复脉汤合方

附子理中汤(丸)

附子理中丸与五苓散合方

封囟散

犀地清络饮

化毒丹

尿频

八正散

缩泉丸

遗尿

桑螵蛸散

菟丝子散

补中益气汤与缩泉丸合方

汗症

牡蛎散

玉屏风散与牡蛎散合方

黄芪桂枝五物汤

生脉散

夜啼

桂枝加龙骨牡蛎汤

乌药散

朱砂安神丸

多动症

桃核承气汤与朱砂安神丸合方

桃核承气汤与小陷胸汤合方

茯苓四逆汤与安神定志丸合方

抽动症

桃核承气汤与牵正散合方

小陷胸汤与牵正散合方

茯苓四逆汤与半夏白术天麻汤合方

痴呆症

茯苓四逆汤与小陷胸汤合方

酸枣仁汤与四物汤合方

天雄散与赤丸合方

天雄散与通窍活血汤合方

天雄散与龟鹿二仙胶合方

天雄散与四逆散合方

百合地黄汤与小陷胸汤合方

9  新生儿疾病用方

胎黄证

茵陈蒿汤

犀角散

茵陈蒿汤与犀角散

茵陈理中汤

抵当汤

赤游丹

犀角解毒饮

神犀丹

脐风(小儿抽搐)

撮风散

玉真散

脐部病证

龙骨散

犀角消毒饮

茜根散

二豆散

苦参矾石汤

10  外感及传染疾病用方

风寒营卫证

葱豉汤

杏苏散

荆防败毒散

风热营卫证

宣毒发表汤

升麻葛根汤

竹叶柳蒡汤

清解透表汤

透疹凉解汤

解肌透痧汤

凉营清气汤

热毒咽痛证

六神丸

贝母瓜蒌散与六神丸合方

清咽下痰汤

清咽下痰汤与六神丸合方

如意金黄散

普济消毒饮

寒热夹杂证

小柴胡汤

达原饮

新加香薷饮

热入厥阴证

小儿回春丹

琥珀抱龙汤

止痉散

牵正散

热蕴阳明证

调胃承气汤

清胃解毒汤

白头翁汤

阴虚生热证

养阴清肺汤

热伏阴分证

青蒿鳖甲汤

心血热郁证

清营汤

营卫虚寒证

桂枝汤

桂枝加附子汤

痰蒙清窍证

苏合香丸

羌活胜湿汤

气虚血瘀证

补阳还五汤

肝肾亏虚证

虎潜丸

金刚丸

加味金刚丸

虚阳欲脱证

参附汤