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男科疑难病选方用药技巧

作者:www.wfjfyj.com  发布时间:2012-01-16  新闻来源:王付   浏览次数:
本书为“临床用方配伍技巧丛书”之一,以男科疑难病证为主要内容,首先简要介绍了西医对男子性功能障碍、不育症、炎症性疾病、肿瘤(囊肿)疾病、内分泌疾病、前列腺疾病等疑难病的病因病理、临床表现、诊断要点、治疗方法;然后重点详细阐述中医对男子性功能障碍、不育症、炎症性疾病、肿瘤(囊肿)疾病、内分泌疾病、前列腺疾病等疑难病的辨证分型、治则选方、配伍技巧、用药功效、以及医案助读,既体现了现代医学在诊断技术上先进性,更突出反映中医辨证论治对慢性疑难病的疗效优势,本书理论简明扼要,注重临床实际,指导性和实用性强,适合各级临床医师及医学院校学生学习参考。
 
前言
 
长期以来,西医将男科疾病归属于外科疾病范畴,中医将其归属于内科疾病范围,其二者在归类方面对深入研究男科疾病都有很大的局限性,都直接影响全面地系统地研究男科疾病的诊断与治疗。可见,专科研究男科疾病的课题迫在眉睫,意义重大。
男科疾病有八大方面:男子性功能障碍,不育症,前列腺疾病,炎症性疾病,肿瘤(囊肿)疾病,内分泌疾病,性传染疾病,男性性心理疾病等。认识男科疾病除了研究男子生殖系统疾病的病理变化外,还要研究内分泌及精神心理等方面的病变对男科疾病的影响。中医认识男科疾病除了研究男子特有的生理病理外,还重视研究心、肝、脾、肺、肾,以及气、血、精、津、阴、阳等病变对男科的影响,对此只有系统的全面的深入的研究男科疾病,才能辨清病变本质,才能为治疗提供最佳方药。
男科病变部位,一是研究外生殖器如阴茎、阴囊的病理变化,二是研究内生殖如睾丸、附睾、输精管、射精管的病理变化,三是研究附属腺体如前列腺、精囊腺疾病的病理变化,四是研究内分泌病理变化及其对男科疾病的影响,五是研究男子乳腺疾病的病理变化,六是研究男子邻近脏器的病理变化对男科疾病的影响。所以,研究男科疾病必须全面考虑,统筹兼顾,才能认清疾病病变本质。
男科疾病的症状表现有精液异常(血精、脓精、无精、少精、精液不液化),排尿异常(尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁等),尿液异常(血尿、脓尿、菌尿等),脓尿,尿道分泌物,疼痛(尿道痛、前列腺痛、阴囊及会阴部痛、膀胱痛等),肿块(阴茎肿块、腹股沟肿块、前列腺肿块等),性功能障碍(性欲低下、性欲亢进、早泄、遗精、性交不射精、逆行射精、勃起障碍等),以及不育症等,以此才能更好地运用理论以指导临床实践。
男科疾病的检查与诊断,一是体征检查,二是实验室检查如尿液、尿道分泌物、前列腺液、精液、精浆、精子、内分泌,生殖系统肿瘤标志物等,三是分子生物学检查如PCR检测淋病双球菌、衣原体、支原体、人类免疫缺陷病毒等,四是活组织检查如睾丸、前列腺、海绵体等,五是影像学检查,六是腔内器械检查等。
西药治疗男科疾病,一是可选用抗感染药如抗菌、抗病毒、抗结核、抗支原体等,二是可选用性激素药如雄激素(丙酸睾丸酮、丙酸睾丸素、十一酸睾酮、甲基睾丸素等)、促性腺激素(人尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素、氯米芬等),三是可选用非激素药如育亨宾、左旋多巴、罂粟碱、万艾可等,四是可选用雌激素药,五是可采用心理与行为疗法。中医治疗男科疾病的核心是因人分型辨证,突出研究男科疾病在其不同演变阶段所表现的特殊症状与体征。如辨治雄性激素缺乏(更年期)综合征,根据其临床表现可分为心肾阳微证,治当补益心肾,化生阳气;脾肾阳微证,治当温补脾肾,化生阳气;肝气郁滞,肾阳不足证,治当疏肝理气,温补肾阳;肝气郁滞,脾气虚弱证,治当疏肝理气,健脾益气;肝气郁滞,脾虚痰热证,治当疏肝解郁,醒脾和胃,燥湿化痰;肝气郁结,瘀阻痰热证,治当疏肝理气,清热化痰;肝气郁滞,心阴不足证,治当疏肝解郁,滋补心阴;肝气郁结,肾阴不足证,治当疏肝理气,滋补肾阴;阴虚内热,瘀血阻滞证,治当滋阴降火,活血化瘀;阴虚火旺,痰热蕴结证,治当滋补阴津,清热化痰;阳虚内寒,瘀血阻滞证,治当温补肾阳,活血化瘀;肾气不固,气化不利证,治当补肾固涩,化气行水;心脾俱虚,肾气不足证,治当补益心脾,温养肾气;阴阳俱虚,痰湿阻滞证,治当滋补阴阳,燥湿化痰等。结合多年诊治体会,临床中只有重视研究男科疾病共性中的个性,才能认清疾病某一阶段的特有病变本质,才能更好的选用治疗方药,才能取得最佳治疗效果。
男科疾病是临床中常见病、多发病,也是常见的疑难病。根据多年临床诊治体会,西药对男科疾病虽然控制症状比较明显,但长期应用西药常常有诸多不良反应,对此若能合理地运用中医辨证与选方用药,则能弥补西药治病之不足。再则,根据治病需要,务必做到当用中药即用中药,当用西药即用西药,需要中西药结合治疗就结合应用,治病用药最好是既能缩短治疗周期,又能提高治疗效果。
辨治男科疾病,必须懂得辨基本脉证(主要症状)是认识男科疾病病变的第一步,辨病变属性(辨证要点)则是辨清男科疾病病变证型的核心,而辨或然病证(可能伴随的症状)则可避免辨治男科疾病时顾此失彼。再则,辨基本脉证辨病变属性辨或然病证的症状表现,前二者的症状表现只要具备1个或2个即可辨清病变证型,而可能伴随的症状则是可有可无,临证只有以此深入研究与应用,运用即可得心应手。
 
20108月17日
 
 
 

目录

1章男子性功能障碍
1节 阳痿与性欲低下
2节阳强(性功能亢进)
3节遗精与早泄
4节射精疼痛
5节性厌恶
6节缩阳症
2章不育症
1节无精子症与精子减少症
2节死精过多症与精子活力低下症
3节畸形精子症
4节精子增多症与精液量增多症
5节 不射精与逆行射精
6节精液不液化症与免疫性不育(精子凝集症)
7节血精症与脓精症
8节精液量过少症
3章 前列腺疾病
1节慢性前列腺炎
2节前列腺结石
3节前列腺增生(前列腺囊肿)
4节前列腺癌
5节前列腺痛
4 章炎症性疾病
1节阴囊炎、阴囊坏疽与湿疹
2节慢性精囊炎与精阜炎
3节睾丸及附睾炎
4节阴茎包皮龟头炎
5节阴茎硬结症(纤维性海绵体炎、阴茎纤维炎)
5章肿瘤(囊肿)疾病
1节阴茎癌
2节 附睾肿瘤(睾丸鞘膜积液)
3节 阴囊肿瘤与阴囊湿疹样癌
4节 精囊囊肿(精索静脉曲张)
6章内分泌疾病
1节性早熟
2节特发性青春期延迟
3节 男子乳腺增生症
4节雄性激素缺乏(更年期)综合征
7章性传染疾病
1节 淋病与生殖器念珠菌病
2节 非淋菌性尿道炎
3节 软下疳
4节 腹股沟肉芽肿与性病性淋巴肉芽肿
5节 生殖器疱疹与鲍恩样丘疹病
6节尖锐湿疣与传染性软疣
7节生殖系结核疾病
8节 梅毒
9节 艾滋病
8章 男性性心理疾病
1节 同性恋
2节 性心理障碍
附:方剂组成用药