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肌肉骨关节疑难病选方用药技巧

作者:www.wfjfyj.com  发布时间:2012-01-16  新闻来源:王付   浏览次数:
肌肉病和骨关节病,同是运动系统疾病,故合称为肌肉骨关节疾病。尤其是骨关节疾病在其病理演变过程中常常会引起肌肉症状与体征,在临床中辨治骨关节病合并肌肉症状与体征,既可参照骨关节病中的中医辨证与选方用药,又可参照肌肉病中的中医辨证与选方用药,对此若能相互借鉴与运用,则能取得预期治疗效果。
肌肉病是指骨骼肌或神经肌肉接头处的疾病,病因有遗传缺陷、代谢障碍、免疫损伤等,症状表现有①肌无力(近端型肌无力如肌病,远端型肌无力如神经原性疾病),②肌疲劳(重症肌无力、肌无力综合征、多发性肌炎等),③肌痛及触痛(多发性肌炎、皮肌炎等),④肌肉萎缩(中枢神经系病变、脊髓前角细胞及脑干运动神经核病变、周围神经病变、神经肌肉接头病、肌原性病、废用性肌萎缩),⑤肌肉肥大,⑥肌肉不自主运动,⑦肌强直和肌痉挛,⑧肌张力低下,⑨腱反射低下等。
骨关节病是指骨骼、脊椎或四肢关节的疾病,病因有遗传因素,局部因素,职业因素,特殊生活方式,以及某些药物等;症状表现有①疼痛,②肿胀,③僵硬,④畸形,⑤功能障碍等。
肌肉骨关节疾病,既是常见病又是难治病,有些肌肉骨关节病初期症状表现不典型,病理演变比较缓慢,加上病人对疾病未能引起重视,常常导致疾病进一步发展与演变,当症状表现趋于典型,即使积极采取治疗措施,也很难取得预期治疗目的。尤其是有些肌肉骨关节疾病致残率高,治疗效果差,影响人的生存质量,比如肌营养不良、肌肉萎缩、脊髓性肌肉萎缩症、骨质增生性疾病、骨头坏死性疾病,以及椎间管狭窄症、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱等,这些疾病目前从西医治疗缺乏有效药物,仅仅是凭借手术治疗,可手术治疗之后也存在诸多不足,对此若能合理地运用中医辨证与选方用药,则能弥补西药治病之不足。再则,根据治病需要,务必做到病急者首当选用西药或中西药结合,缓则当选用中药,治病选药最好是既能尽快减轻病人痛苦,又能提高治疗效果,更能避免用药不良反应。
中医辨治肌肉骨关节疾病,必须遵循辨基本脉证(主要症状)是认识肌肉骨关节疾病病变的第一步,辨病变属性(辨证要点)则是辨清肌肉骨关节疾病病变证型的核心,而辨或然病证(可能伴随的症状)则可避免辨治肌肉骨关节疾病时顾此失彼。再则,辨基本脉证、辨病变属性、辨或然病证的症状表现,前二者的症状表现只要具备1个或2个即可辨清病变证型,而可能伴随的症状则是可有可无,临证只有以此深入研究与应用,运用即可得心应手。
 
201012月26日
 
 
 
 目录

第一章肌肉骨节综合征性疾病
第一节颞下颌关节功能紊乱综合征
第二节筋膜间隔区综合征
第三节梨状肌综合征
第四节踝管综合征
第五节 肌无力综合征
第六节纤维肌痛综合征
第七节慢性疲劳综合征
第八节赖特综合征
第九节 POEMS综合征
第二章劳损及损伤性疾病
第一节慢性腰肌劳损
第二节慢性肌肉肌腱筋脉神经损伤
第三章肌肉疾病
第一节肌营养不良、肌肉萎缩和脊髓性肌肉萎缩症
第二节 复发性肌肉痉挛
第三节炎症性肌腱筋膜病
第四节内分泌性肌病
第五节神经肌肉接头疾病
第四章弥漫性结缔组织病
第一节 干燥综合征
第二节 系统性红斑狼疮
第三节 硬皮病
第四节嗜酸粒细胞性筋膜炎
第五节 成人斯蒂尔病
第六节混合性结缔组织病和未分化结缔组织病
第七节贝赫切特综合征
第五章骨关节炎症性疾病
第一节风湿性关节炎、肩关节炎与肱骨内外上髁炎
第二节类风湿性关炎
第三节强直性脊柱炎
第四节骨性关节炎
第五节复发性多软骨炎
第六节感染性关节炎
第七节神经性关节病
第八节银屑病关节炎
第九节肠病性关节炎和Whipple病
第六章踝足部病
第一节足跟痛症
第二节 糖尿病足
第七章其他相关疾病
第一节骨质增生性疾病
第二节骨头坏死性疾病
第三节椎间管狭窄症、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症
第四节骨与关节结核
第五节骨肿瘤及囊肿
第六节滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎
第七节风湿热
第八节莱姆(Lyme)病
附:方剂组成用药