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《伤寒论》第157条增补用方

作者:王付  发布时间:2014-06-01  新闻来源:  浏览次数:
 王付经方研究

【仲景原文】  伤寒,汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。(157

【辨证思路】  从方证对应角度研究本条辨治思路与方法,其一,辨治表里兼证,病以表证为主,其二,辨治里证,其三,引导选用治疗方药。

【临证选方】  从临证选方角度考虑本条方证对应辨治关系,主要有以下2个方面:

①根据表里兼证,如病以表证为主,因病变证机不同,其治或选用麻黄汤,或选用桂枝汤,等。

②根据治疗后出现的病证,如病是中虚湿热痞兼食滞水气证,即“心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者。”其治当补中降逆,散水消痞,并指出生姜泻心汤是治疗中虚湿热痞兼食滞水气的最佳代表方药。

仲景既辨表里兼证,又论错综复杂的里证,提示辨治必须针对病变证机而确立方药。