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王付经方合方辨治疑难杂病(第2版)

作者:王付  发布时间:2018-01-20  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


内容提要

 

 

全国著名经方大师王付教授/主任中医师结合多年临床运用经方合方辨治常见病、多发病及疑难病的经验总结,重点阐述经方合用治病的思路与方法,引导学用经方的操作技能与运用技巧。

本书的特点是,既突出运用经方合方辨治西医疾病,又突出运用经方合方辨治中医证的思路、方法与技巧,通过研究诸多疾病的案例,旨在深化临床运用经方合方的基本点与切入点。本书理论联系实际,注重实践操作,内容丰富翔实,合方要点突出,旨在启迪灵感,拓展思路,力辟举一反三、触类旁通,是中西医临床医师及在校学生最佳参考阅读用书。



2版前言

 

    《经方合方辨治疑难杂病》自2014年初版至今,多次重印,深受广大读者喜爱。根据读者来信和图书市场需求,有必要进行修订再版。此次修订既突出经方合方临证应用的思路和方法,又突出增补经方合方诊治案例,更突出经方合方治病的理论指导性;既突出经方合方治病的临床实践性,又突出经方合方治病的临床操作性,更突出运用经方合方治病的基本原则、思路、方法和技巧;既突出学用经方合方的目的是为了掌握规律和运用规律,又突出学用经方合方的目的是为了随机应变和以变应变,更突出学用经方合方的目的在于举一反三,触类旁通,达到运用经方合方能够更好地辨治各科常见病、多发病及疑难病的目的。

    在临床中诸多疾病的症状表现是单一的病变证机是比较少的,是复杂多变的病变证机是比较多的;辨治疾病若是单一的病变证机是比较容易的,辨治复杂多变的病变证机是比较困难的;疑难杂病是当今临床中确立辨治思路比较难,选方用药比较难,尤其是取得最佳治疗效果比较难。

    在临床中怎样才能选用经方辨治各科杂病即常见病、多发病及疑难病,怎样才能运用经方辨治各科杂病而取得最佳治疗效果,选用经方辨治疑难杂病的基本思路是什么,运用经方辨治各科杂病的最佳方法是什么,结合数十年临床运用经方辨治各科杂病的体会,张仲景之经方用药在多数情况下是比较少的,药味比较少的经方在治病方面针对性都是比较强的,凡是针对性比较强的经方在治病方面作用都是比较专一的,为了更好地运用经方治病专一性针对复杂多变的病变证机,只有合理地选择经方合方才能实现运用经方各自的专一性在合方之后能够相互促进、相互增强疗效,以辨治复杂多变的病变证机。

    在临床中只有从学用经方合方理论思维为切入点,才能抓住学用经方合方辨治各科杂病的切入点,只有重视研究应用经方合方的辨治思维,才能从本质上找到解决运用经方合方辨治复杂多变的各科疾病的切入点;只有将经方合方理论运用到临床实际中去,才能达到运用经方合方辨治各科常见病、多发病及疑难病既有理论作指导又有临床实践作依据。

    在临床中怎样才能更好地融会贯通经方,怎样才能更好地触类旁通经方,怎样才能更好地左右娴熟经方,结合数十年临床用经方治病的经验和病人服用经方疗效信息的反馈,得出只有娴熟运用经方合方,才是确保临床治病的疗效性和可靠性,只有掌握运用经方合方治病的基本规律,才能辨清复杂多变的疾病。

    本次修订借再版之机,既感谢责任编辑邓为主任对本书的支持和关心,又感谢广大读者对本书的青睐和厚爱,同时也深深体会到本书独有的写作思路及方法给读者临床治病提供有益的学用技巧及方法而高兴。亦恳请读者对再版提出宝贵意见,以便今后再次修订及提高。

 



王 付

2018年76

 

 

1版前 

 

经方合方辨治疑难杂病前言张仲景在《伤寒杂病论》中设每一个方都有其治病的针对性,其针对性越强,治疗效果就越专。凡是针对性强的方药,其治疗作用相对比较集中,但选择作用比较集中的方药辨治复杂多变的病症必有其局限性,这就凸显经方合方应用的重要性与迫切性。

经方合方即将张仲景的两个或两个以上的方合并应用,亦即利用经方各自辨治优势与特长因复杂多变的病症而随机应变、相互补充合用的方剂。

人体是由庞大的、有序的、完整的、各个有机结合的脏腑及其附属器官所构成的,其生理特性虽有各自的独立性,但其之间相互为用的内在关系则大于其独立性。庞大的、复杂的、有序的人体结构,则主导任何一种疾病在其演变过程中仅仅有其单一的孤立的病症表现比较少,而出现相互影响的病症表现则比较多。权衡治病的全面性、针对性与疗效性是治病过程中的重中之重,治病用方欲达到最佳治疗效果,选择经方合用则是选择。

纵览古今,不难发现仅用1个经方或时方即能取得显著疗效的毕竟是少数,临证若能在经方基础之上进行合方则能显著提高治疗效果。本人结合临床治病经验及体会,选择经方合用所取得的治疗效果优于仅用1个经方或时方的加减。

经方之所以备受历代医家青睐,是因为其治病作用比较专,用药比较少,又经方是临床治病的基础用方。治病用方必须首先考虑选择基础用方,有利于把握治病的时机性,选择经方合用,是提高治疗效果的最佳途径。

众所周知,经方是治病的基础方,作用特点是针对性强,根据病症表现特点而选用经方则是治病的切入,而提高临床疗效的关键则是经方合方应用。如四逆散是疏肝理气的基础方,辨治肝郁证,无论是疾病起源于肝郁,还是其他疾病引起的肝郁,均可以四逆散为基础方并可与其他方合用;若肝郁夹瘀血可选用四逆散与桂枝茯苓丸合方;若肝郁夹阴虚可选用四逆散与百合地黄汤合方;若肝郁夹阳虚可选用四逆散与四逆汤合方;若肝郁夹郁热,可选用四逆散与栀子豉汤合方;若肝郁夹痰饮,可选用四逆散与小半夏汤合方;若肝郁夹气虚,可选用四逆散与黄芪建中汤合方;若肝郁夹热结,可选用四逆散与大承气汤合方;若肝郁夹血虚,可选用四逆散与胶艾汤合方;若肝郁夹心阴阳俱虚,可选用四逆散与炙甘草汤合方等。

遴选经方合方的基本原则有二:一是选择经方与经方合用,二是选择经方与历代医家名方合用。界定经方合方相重复药的量方法有二:一是合方重复的药正好是方药治疗病症的主要方面,用其相重复药之和,如黄芪建中汤与芍药甘草汤合方辨治气血虚证,黄芪建中汤中用白芍18g,芍药甘草汤中用白芍12g,合方取白芍30g;二是合方相重复的药不是方药治疗病症的主要方面,用其中最大的量,如麻黄汤与芍药甘草汤合方辨治太阳伤寒证夹气血虚证,麻黄汤中用甘草3g,芍药甘草汤中用甘草12g,合方取甘草12g

此外,在临床中发现“十八反”及“十九畏”不仅用后没有毒副作用而且还有很好的治疗作用。

编写经方合方辨治疑难杂病,旨在引导辨治疑难杂病的思路与方法,缩小理论与实践之间的差距,达到学以致用的目的。

 

王付

2013