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经方辨治子宫腺肌症

作者:王付  发布时间:2019-06-06  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院

詹某,女,31岁,郑州人,月经初潮即小腹疼痛,经检查诊断为子宫腺肌症,虽服用中西药可未能控制痛经症状,近因病友介绍前来诊治。刻诊:小腹疼痛,月经期疼痛剧烈如针刺,经血暗红夹块,情绪低落,急躁易怒,大便干结,倦怠乏力,舌质暗红夹瘀紫,苔薄黄,脉沉。辨证为瘀热夹郁证。其治当清泻瘀热,疏肝解郁,以桃核承气汤与四逆散合方加味:桃仁10g,桂枝6g,大黄12g,芒硝6g,柴胡12g,枳实12g,白芍12g,红参10g,五灵脂10g,水蛭10g,炙甘草12g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:急躁易怒略有好转,大便通畅,以前方6剂。

三诊:急躁易怒较前好转,大便略溏,以前方变芒硝为3g6剂。

四诊:小腹疼痛减轻,仍倦怠乏力,以前方加白术12g6剂。

五诊:小腹疼痛较前又有减轻,急躁易怒明显好转,以前方6剂。

六诊:小腹疼痛较前又有减轻,情绪低落较前又有明显好转,以前方6剂。

七诊:诸证基本趋于缓解,又以前方治疗120余剂,诸证悉除,经复查子宫腺肌症消除。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据小腹疼痛如针刺辨为瘀,再根据大便干结、舌质红辨为热,因急躁易怒辨为肝郁,又因倦怠乏力辨为气虚,以此辨为瘀热夹郁证;方以桃核承气汤清泻瘀热;以四逆散疏肝解郁,调理气机,加红参补益中气,五灵脂活血化瘀止痛,水蛭破血逐瘀。方药相互为用,以取其效。