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经方辨治乙肝、肝硬化

作者:王付  发布时间:2020-04-09  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

 

承办单位:

河南经方医药研究院临床教研基地

河南经方医药研究院中医门诊

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


詹某,女,55岁,郑州人。有多年乙肝病史,3年前经检查又诊断为肝硬化,2年来反复腹胀,近因病友介绍前来诊治。刻诊:腹胀如鼓似水状,腹中烦热,大便干结,不思饮食,手足心热,倦怠乏力,口渴不欲饮水,舌质淡红,苔腻黄白夹杂,脉沉弱。辨证为郁热内结,寒热夹虚证。其治当清泻郁热,平调寒热,健脾益气,以硝石矾石散、大承气汤与桂枝人参汤合方:白矾6g,大黄12g,芒硝12g,枳实5g,厚朴24g,桂枝12g,红参10g,白术10g,干姜10g,炙甘草12g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:腹胀减轻,大便较前通畅,以前方6剂。

三诊:腹胀较前又有减轻,大便基本正常,仍不思饮食,以前方加生山楂30g,6剂。

四诊:腹胀较前又有减轻,大便略溏,以前方6剂。

五诊:腹胀如鼓基本消除,又以前方治疗30余剂,诸证悉除;随之又以前方因病证表现而调整方药继续治疗乙肝及肝硬化。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据腹胀、腹中烦热辨为郁热内结,又根据大便干结、手足心热辨为热结,因倦怠乏力、脉沉弱辨为虚,又因舌质淡红、苔腻黄白夹杂辨为寒热夹杂,以此辨为郁热内结,寒热夹虚证。方以硝石矾石汤泻热软坚散结;以大承气汤攻泻热结;以桂枝人参汤温补脾胃,健脾制水。方药相互为用,以奏其效。