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经方辨治高脂血症、慢性胆囊炎、肝损伤

作者:王付  发布时间:2020-04-10  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

 

承办单位:

河南经方医药研究院临床教研基地

河南经方医药研究院中医门诊

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


毛某,男,57岁,郑州人。有多年高脂血症、慢性胆囊炎病史,3年前因饮酒过度致肝损伤,虽经治疗可反复出现肝功异常,近因病友介绍前来诊治。刻诊:脘腹胁肋烦热痞满胀闷,不思饮食,面目身黄,手足心热,倦怠乏力,口渴不欲饮水,舌质淡,苔腻黄白夹杂,脉沉弱。辨证为湿热内结,寒热夹虚证。其治当清热燥湿,平调寒热,健脾益气,以栀子大黄汤、小柴胡汤与理中丸合方:栀子15g,大黄3g,枳实5g,淡豆豉24g,柴胡24g,生半夏12g,黄芩10g,红参10g,白术10g,干姜10g,生姜10g,大枣12枚,炙甘草12g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:脘腹胁肋烦热痞满胀闷减轻,倦怠乏力好转,以前方6剂。

三诊:脘腹胁肋烦热痞满胀闷较前又有减轻,仍不思饮食,面目身黄基本消退,以前方加生山楂24g,6剂。

四诊:脘腹胁肋烦热痞满胀闷较前又有减轻,饮食好转,以前方6剂。

五诊:脘腹胁肋烦热痞满胀闷基本消除,以前方6剂。

六诊:诸证基本消除,又以前方治疗60余剂,诸证悉除;经复查肝功各项指标均恢复正常。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据脘腹胁肋烦热痞满胀闷、苔腻辨为湿热,又根据倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,因不思饮食辨为胃气不降,又因口渴不欲饮水、苔腻黄白夹杂辨为寒热夹杂,以此辨为湿热内结,寒热夹虚证。方以栀子大黄汤清热燥湿,行气和中;以小柴胡汤清热调气,益气和中;以理中丸健脾益气,温中散寒 。方药相互为用,以奏其效。