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经方辨乙肝、肝硬化

作者:王付  发布时间:2020-04-11  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

 

承办单位:

河南经方医药研究院临床教研基地

河南经方医药研究院中医门诊

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


胡某,男,53岁,郑州人。有多年乙肝病史,5年前经检查又诊断为肝硬化,虽经治疗可反复出现肝功异常,近因病友介绍前来诊治。刻诊:脘腹胁肋胀闷不适,不思饮食,面目身黄,肌肤枯燥不荣,大便干结,倦怠乏力,口淡不渴,舌质暗红夹瘀紫,苔薄黄,脉沉弱。辨证为瘀血燥结,寒热夹虚证。其治当化瘀润燥,平调寒热,健脾益气,以猪膏发煎、小柴胡汤、理中丸与失笑散合方:猪油24g,头发(烧焦)10g,柴胡24g,生半夏12g,黄芩10g,红参10g,白术10g,干姜10g,生姜10g,大枣12枚,五灵脂10g,蒲黄10g,炙甘草12g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:脘腹胁肋胀闷不适减轻,面目身黄好转,以前方6剂。

三诊:脘腹胁肋胀闷不适较前减轻,仍大便干结,以前方加大黄6g,6剂。

四诊:脘腹胁肋胀闷不适较前又有减轻,面目身黄消退,以前方6剂。

五诊:脘腹胁肋胀闷不适较前又有减轻,大便正常,以前方6剂。

六诊:脘腹胁肋胀闷不适基本消除,肌肤枯燥较前明显好转,以前方6剂。

七诊:诸证基本消除,又以前方治疗30余剂,诸证悉除;经复查肝功各项指标均恢复正常;又以前方因病证变化调整用方继续辨治乙肝及肝硬化。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据脘腹胁肋胀闷不适、舌质暗红夹瘀紫辨为瘀,又根据肌肤枯燥不荣辨为津亏燥热,因大便干结、不思饮食辨为热结气逆,又因口淡不渴辨为寒,以此辨为瘀血燥结,寒热夹虚证。方以猪膏发煎润燥化瘀;以小柴胡汤清热调气,益气和中;以理中丸健脾益气,温中散寒;以失笑散活血化瘀。方药相互为用,以奏其效。