新闻公告:
 全国著名经方大师王付教授/主任医师周一上午、周二上午、周五上午、周六上午、周日全天在河南经方医药研究院中医门诊坐诊!周三上午在张仲景国医馆(河医立交桥建设东路100米)坐诊!              
 
当前位置:首页 >> 王付医案

经方乙肝、肝损伤

作者:王付  发布时间:2020-04-13  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

 

承办单位:

河南经方医药研究院临床教研基地

河南经方医药研究院中医门诊

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


朱某,女,61岁,郑州人。有多年乙肝病史,4年前至今反复出现肝损伤,近因病友介绍前来诊治。刻诊:脘腹胁肋胀闷不适,不思饮食,面目身黄,身体沉重困倦,大便溏泻,倦怠乏力,口淡不渴,舌质红,苔黄腻,脉沉弱。辨证为湿热困阻,寒热夹虚证。其治当利湿清热,平调寒热,健脾益气,以茵陈五苓散、小柴胡汤与理中丸合方:茵陈30g,猪苓5g,泽泻8g,茯苓5g,桂枝3g,柴胡24g,生半夏12g,黄芩10g,红参10g,白术10g,干姜10g,生姜10g,大枣12枚,炙甘草12g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:脘腹胁肋胀闷不适减轻,仍大便溏泻,以前方变白术为15g,茯苓15g,6剂。

三诊:脘腹胁肋胀闷不适较前减轻,大便正常,以前方6剂。

四诊:脘腹胁肋胀闷不适较前又有减轻,面目身黄基本消退,以前方6剂。

五诊:脘腹胁肋胀闷不适较前又有减轻,面目身黄消退,大便正常,以前方6剂。

六诊:脘腹胁肋胀闷不适基本消除,身体沉重困倦较前好转,以前方6剂。

七诊:诸证基本趋于缓解,又以前方治疗40余剂,诸证悉除;经复查肝功各项指标均恢复正常;又以前方因病证变化调整用方继续治疗乙肝。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据脘腹胁肋胀闷不适、苔黄腻辨为湿热,又根据身体沉重困倦辨为湿,因大便溏泻、倦怠乏力辨为脾虚,又因口淡不渴辨为寒,以此辨为湿热困阻,寒热夹虚证。方以茵陈五苓散清热利湿,温化水湿;以小柴胡汤清热调气,益气和中;以理中丸健脾益气,温中散寒。方药相互为用,以奏其效。