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经方辨治乙肝肝硬化

作者:王付  发布时间:2020-04-14  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

 

承办单位:

河南经方医药研究院临床教研基地

河南经方医药研究院中医门诊

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


徐某,女,55岁,郑州人。有多年乙肝病史,5年前经检查又诊断为肝硬化,虽经治疗可反复出现肝功异常,近因病友介绍前来诊治。刻诊:脘腹胁肋胀满不通,不思饮食,面目身黄,四肢酸困沉重,大便干结,倦怠乏力,口苦口腻,舌质暗红夹瘀紫,苔黄腻,脉沉弱。辨证为湿热瘀血夹虚证。其治当清热燥湿,活血化瘀,健脾益气,以大黄硝石汤、茵陈五苓散与失笑散合方:大黄12g,黄柏12g,芒硝12g,栀子15g,茵陈30g,猪苓5g,泽泻8g,茯苓5g,桂枝3g,白术6g,五灵脂10g,蒲黄10g,炙甘草12g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:脘腹胁肋胀满不通减轻,仍大便干结,以前方变大黄为15g,6剂。

三诊:脘腹胁肋胀满不通较前又有减轻,大便干结较前好转,以前方6剂。

四诊:脘腹胁肋胀满不通较前又有减轻,面目身黄明显消退,以前方6剂。

五诊:脘腹胁肋胀满不通基本消除,大便正常,仍倦怠乏力,以前方变白术为15g,6剂。

六诊:诸证基本消除,又以前方治疗40余剂,诸证悉除;经复查肝功各项指标均恢复正常;又以前方因病证变化调整用方继续辨治乙肝及肝硬化。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据脘腹胁肋胀满不通、舌质暗红夹瘀紫辨为瘀,又根据口苦口腻辨为湿热,因大便干结辨为热结,又因四肢酸困沉重辨为湿着,以此辨为湿热瘀血夹虚证。方以大黄硝石汤泻热散瘀;以茵陈五苓散利湿清热;以失笑散活血化瘀。方药相互为用,以奏其效。