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经方辨治间质性肺疾病、慢性鼻炎

作者:王付  发布时间:2020-04-30  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

 

承办单位:

河南经方医药研究院仲景学院(仲景学府)

郑东河南经方医药研究所中医(综合)诊所

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


杨某,男,74岁,郑州人。有多年间质性肺疾病及慢性鼻炎病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:咳嗽,气喘,痰多色白,胸中憋闷,咽喉阻塞,鼻塞不通,手足不温,怕冷,倦怠乏力,口腻不渴,舌质淡,苔白腻,脉沉弱。辨证为寒痰郁肺夹阳虚证。其治当温化寒痰,益气温阳,以半夏厚朴汤、麻黄汤与四逆加人参汤合方:生半夏24g,厚朴10g,茯苓12g,生姜20g,苏叶6g,麻黄10g,桂枝6g,杏仁15g,生附子5g,干姜5g,红参3g,炙甘草6g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:咳嗽、气喘减轻,仍倦怠乏力,以前方变红参为6g,6剂。

三诊:咳嗽、气喘较前又有减轻,仍倦怠乏力,以前方变红参为10g,6剂。

四诊:胸中憋闷减轻,鼻塞基本消除,仍手足不温,以前方变干姜为10g,6剂。

五诊:胸中憋闷较前又有减轻,手足较前温和,以前方6剂。

六诊:胸中憋闷较前又有减轻,手足不温及怕冷消除,以前方6剂。

七诊:诸证较前趋于好转,又以前方治疗100余剂,诸证悉除;随访1年,一切尚好。

用方体会:根据咳嗽、气喘辨为肺气上逆,又根据胸中憋闷、咽喉阻塞辨为痰气郁闭,因倦怠乏力辨为气虚,又因手足不温、怕冷辨为阳虚,以此辨为寒痰郁肺夹阳虚证。方以半夏厚朴汤行气降逆,燥湿化痰;以麻黄汤宣肺降逆;以四逆加人参汤益气温阳散寒。方药相互为用,以奏其效。