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经方辨治癔病失眠

作者:王付  发布时间:2020-05-01  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

 

承办单位:

河南经方医药研究院仲景学院(仲景学府)

郑东河南经方医药研究所中医(综合)诊所

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


詹某,女,34岁,郑州人。有多年癔病及失眠病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:心神恍惚不宁,时时冷笑,易哭,不欲见人,不欲言语,失眠多梦,情绪低落,不思饮食,口苦,舌质红,苔黄腻,脉沉弱。辨为心脾不足,肝郁湿热证。其治当补益心脾,疏肝理气,清热燥湿,以甘麦大枣汤、酸枣仁汤、四逆散与黄连阿胶汤合方:小麦24g,大枣10枚,酸枣仁45g,知母6g,川芎6g,茯苓6g,黄连12g,白芍12g,柴胡12g,枳实12g,黄芩6g,阿胶珠6g,鸡蛋黄(烊化冲服)2枚,炙甘草12g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:失眠略有好转,仍口苦,以前方变黄芩为15g,6剂。

三诊:失眠较前好转,口苦好转,以前方6剂。

四诊:冷笑、易哭略有好转,失眠多梦较前又有好转,以前方6剂。

五诊:冷笑、易哭、情绪较前又有好转,以前方6剂。

六诊:冷笑、易哭、情绪较前又有好转,以前方6剂。

七诊:冷笑、易哭未再发作,情绪较前均趋于好转,以前方6剂。

八诊:诸证基本趋于缓解,又以前方治疗120余剂,诸证悉除;随访1年,一切尚好。

用方体会:根据心神恍惚不宁、不思饮食辨为心脾不足,又根据情绪低落辨为气郁,因口苦、苔黄腻辨为湿热,以此辨为心脾不足、肝郁湿热证。方以甘麦大枣汤补益心脾;以酸枣仁汤补益心肝;以四逆散疏肝理气;以黄连阿胶汤清热燥湿,育阴生血。方药相互为用,以奏其效。