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经方辨治股骨头缺血性坏死

作者:王付  发布时间:2020-05-02  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

 

承办单位:

河南经方医药研究院仲景学院(仲景学府)

郑东河南经方医药研究所中医(综合)诊所

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


曹某,男,38岁,郑州人。有多年股骨头缺血性坏死病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:腰胯腿疼痛僵硬,因活动或受凉加重,活动受限,下肢肌肉轻度萎缩,肢体沉重,手足不温,舌质暗淡夹瘀紫,苔白腻,脉沉弱。辨为虚瘀寒夹痰证。其治当温通散寒,益气补血,活血化瘀,以温经汤与四逆汤合方:吴茱萸10g,当归6g,川芎6g,白芍6g,红参6g,桂枝6g,阿胶珠6g,生姜6g,牡丹皮6g,生半夏12g,麦冬24g,干姜5g,生附子5g,炙甘草12g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:腰胯腿疼痛略有好转,仍僵硬,以前方变干姜、生附子各为7g,6剂。

三诊:腰胯腿疼痛较前减轻,僵硬较前好转,以前方6剂。

四诊:腰胯腿疼痛僵硬较前又有减轻,仍手足不温,以前方变干姜、生附子各为9g,6剂。

五诊:腰胯腿疼痛僵硬较前又有减轻,手足较前温和,以前方6剂。

六诊:腰胯腿疼痛僵硬较前又有减轻,肢体沉重明显好转,以前方6剂。

七诊:腰胯腿疼痛僵硬较前又有减轻,以前方6剂。

八诊:诸证较前趋于好转,又以前方治疗160余剂,诸证悉除;之后,又以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分早中晚服。随访2年,一切尚好。

用方体会:根据疼痛受凉加重辨为寒,又根据疼痛因活动加重、肌肉萎缩辨为虚,因舌质暗淡瘀紫辨为瘀,又因苔腻辨为痰,以此辨为虚瘀寒夹痰证。方以温经汤温阳散寒,活血化瘀,益气补血;以四逆汤温壮阳气。方药相互为用,以奏其效。