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经方辨治前列腺增生、睾丸鞘膜积液

作者:王付  发布时间:2020-05-05  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

 

承办单位:

河南经方医药研究院仲景学院(仲景学府)

郑东河南经方医药研究所中医(综合)诊所

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


尚某,男,56岁,郑州人。有多年前列腺增生及睾丸鞘膜积液病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:小腹拘急疼痛如针刺,小便发热不畅,大便干结,手足不温,怕冷,睾丸坠胀,舌质红夹瘀紫,苔黄腻,脉沉略涩。辨为瘀热水结夹阳虚证。其治当泻热祛瘀,攻逐水结,温通阳气,以大黄甘遂汤、土瓜根散、四逆汤与桂枝茯苓丸合方:大黄12g,甘遂6g,阿胶珠6g,土瓜根10g,土元10g,白芍15g,桂枝15g,桃仁15g,牡丹皮12g,茯苓15g,干姜5g,生附子5g,炙甘草6g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:疼痛减轻,大便较前通畅,以前方6剂。

三诊:疼痛较前减轻,大便溏泻,以前方变大黄为10g,6剂。

四诊:疼痛较前又有减轻,睾丸坠胀好转,手足温和,以前方6剂。

五诊:疼痛基本消除,睾丸坠胀较前又有好转,以前方6剂。

六诊:诸证基本趋于缓解,又以前方治疗80余剂,诸证悉除;又以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分早中晚服,治疗半年,经复查,前列腺增生及睾丸鞘膜积液痊愈。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据疼痛如针刺辨为瘀,又根据小便发热不利、睾丸坠胀辨为水气蕴结,因手足不温、怕冷辨为阳虚,以此辨为瘀热水结夹阳虚证。方以大黄甘遂汤攻逐水结,泻热祛瘀,兼防逐水泻热药伤正;以土根瓜散活血化瘀,通阳缓急;以四逆汤温阳散寒,气化水气;以桂枝茯苓丸活血化瘀止痛。方药相互为用,以奏其效。