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经方辨治痛风类风湿性关节炎

作者:王付  发布时间:2020-05-16  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

 

承办单位:

河南经方医药研究院仲景学院(仲景学府)

郑东河南经方医药研究所中医(综合)诊所

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


马某,男,34岁,郑州人。有多年痛风、类风湿性关节炎病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:脚趾灼热肿胀疼痛(尿酸562μmol/L),活动受限,手指冰凉及关节变形疼痛,遇凉加重,舌质淡红,苔腻黄白夹杂,脉沉弱。辨为湿热夹阳虚证。其治当清热利湿,益气温阳,以牡蛎泽泻散与乌头汤合方:牡蛎15g,泽泻15g,海藻15g,天花粉12g,葶苈子15g,蜀漆15g,商陆15g,制川乌10g,麻黄10g,黄芪10g,白芍10g,炙甘草10g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:脚趾灼热肿胀疼痛减轻,仍手指冰凉,以前方加生附子5g,6剂。

三诊:脚趾灼热肿胀疼痛较前减轻,手指冰凉好转,以前方6剂。

四诊:脚趾灼热肿胀疼痛较前又有减轻,手指冰凉较前又有好转,以前方6剂。

五诊:脚趾灼热肿胀疼痛基本消除,手指关节疼痛较前减轻,以前方6剂。

六诊:诸证较前趋于缓解,又以前方治疗120剂,诸证悉除,经复查尿酸398μmol/L,手指关节变形有改善;之后,为了巩固疗效,又以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分早中晚服。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据脚趾灼热肿胀疼痛辨为湿热,又根据手指冰凉疼痛辨为寒,因脉沉弱辨为气虚,又因苔腻黄白夹杂辨为寒热夹杂,以此辨为湿热夹阳虚证。方以牡蛎泽泻散清热利湿,解毒消肿;以乌头汤温阳散寒,益气补血,缓急止痛。方药相互为用,以奏其效。