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经方辨治慢性鼻窦炎、鼻出血

作者:王付  发布时间:2020-05-28  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

 

承办单位:

河南经方医药研究院仲景学院(仲景学府)

郑东河南经方医药研究所中医(综合)诊所

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


郑某,女,32岁,郑州人。有多年慢性鼻窦炎病史,3年前至今反复流鼻血,经检查未发现血液及器质性病变,近因病友介绍前来诊治。刻诊:鼻塞不通,流黄鼻涕,流鼻血,手足心热,急躁易怒,情绪低落,面色不荣,头晕目眩,舌质红,苔薄黄,脉沉弱。辨为郁热迫血灼鼻夹虚证,治当清宣郁热,疏肝凉血,益气补血,给予麻杏石甘汤、百合地黄汤、四逆散与胶艾汤合方:麻黄12g,杏仁10g,石膏24g,柴胡12g,白芍12g,枳实12g,川芎6g,阿胶珠6g,艾叶10g,当归10g,百合15g,生地黄50g,炙甘草12g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:鼻塞减轻,仍手足心热,以前方加玄参30g,6剂。

三诊:鼻出血较前减少,鼻塞减轻,大便略溏,以前方变生地黄为30g,6剂。

四诊:鼻未出血,仍有鼻塞,以前方变麻黄为15g,6剂。

五诊:鼻未出血,急躁易怒基本消除,以前方6剂。

六诊:诸证基本消除,又以前方治疗30余剂,诸证消除。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据鼻塞、流黄鼻涕辨为郁热内结,再根据急躁易怒、情绪低落辨为气郁,因面色不荣、脉沉弱辨为气虚,又因手足心热、盗汗辨为血热,以此辨为郁热迫血灼鼻夹气虚证。方以麻杏石甘汤清宣郁热;以四逆散疏肝理气;以胶艾汤补血止血;以百合地黄汤清热凉血止血,方药相互为用,以奏其效。