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经方辨治鼻咽癌术后复发并转移

作者:王付  发布时间:2020-06-18  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

 

承办单位:

河南经方医药研究院仲景学院(仲景学府)

郑东河南经方医药研究所中医(综合)诊所

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


许某,男,58岁,郑州人。有多年慢性鼻窦炎病史,3年前经检查诊断为鼻咽癌,术后8个月复发并转移,近因病友介绍前来诊治。刻诊:鼻塞不通,鼻肿胀变形,颌下及颈部多处有肿块(淋巴结肿大),鼻痛,鼻涕黄稠,面肌抽动,怕冷,倦怠乏力,舌质暗红夹瘀紫,苔黄腻,脉沉弱略涩。辨为痰热伤气生风夹寒夹瘀证,治当清热温阳,活血息风,益气化痰,给予泽漆汤、藜芦甘草汤、头风摩散与失笑散合方:泽漆30g,生半夏12g,紫参15g,生姜15g,白前15g,黄芩10g,红参10g,桂枝10g,藜芦1.5g,附子3g,五灵脂10g,蒲黄10g,炙甘草10g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:鼻涕略有减少,仍有鼻塞,以前方加麻黄10g,6剂。

三诊:鼻涕较前又有减少,鼻塞好转,仍面肌抽动,以前方变藜芦为2g,6剂。

四诊:鼻涕较前又有减少,鼻痛好转,仍怕冷,以前方变附子为5g,6剂。

五诊:鼻涕较前又有明显减少,鼻痛较前又有好转,鼻肿略有减轻,仍有黄鼻涕,以前方变泽漆为40g,6剂。

六诊:鼻痛基本消除,怕冷明显好转,以前方6剂。

七诊:诸证较前均有好转,又以前方治疗160余剂,经复查颌下及颈部淋巴结转移肿块较前缩小,鼻咽症状缓解;为了巩固疗效,又以前方酌情加减变化用方治疗。随访3年,病情稳定,一切还好。

用方体会:根据鼻塞、鼻涕黄稠辨为热,再根据鼻肿胀、舌质暗红夹瘀紫辨为瘀,因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,又因面肌抽动辨为风,更因怕冷辨为寒,以此辨为痰热伤气生风夹寒夹瘀证。方以泽漆汤清热化痰,益气温通;以藜芦甘草汤息风化痰止抽;以头风摩散温阳散寒通络;以失笑散活血化瘀消肿,方药相互为用,以奏其效。