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经方辨治视神经萎缩

作者:王付  发布时间:2020-07-09  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

 

承办单位:

河南经方医药研究院仲景学院(仲景学府)

郑东河南经方医药研究所中医(综合)诊所

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


许某,女,59岁,郑州人。3年前因视力下降,经检查诊断为视神经萎缩,近因病友介绍前来诊治。刻诊:视力减退,口渴欲饮,恶心,嗳气,倦怠乏力,大便干结,舌质红,苔薄黄,脉沉弱。辨为郁热津伤夹气虚证,治当清泻郁热,益气生津,给予竹叶石膏汤与百合地黄汤合方加味:竹叶20g,石膏48g,生半夏12g,麦冬24g,红参6g,粳米12g,百合15g,生地黄50g,枸杞子15g,菊花15g,炙甘草6g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:口渴减轻,视力未恢复,以前方加青葙子15g,6剂。

三诊:口渴基本消除,视力未恢复,以前方变红参为10g,枸杞子、菊花各为24g,6剂。

四诊:大便略溏泻,倦怠乏力好转,以前方变生地黄为30g,6剂。

五诊:大便基本正常,视力减退略有好转,倦怠乏力基本消除,以前方6剂。

六诊:视力减退前又有好转,以前方6剂。

七诊:视力较前又有好转,又以前方治疗120余剂,视力较前又有明显好转;为了巩固疗效,又以前方变汤剂为散剂,每次服6g,每日分早中晚服。随访1年,视力较前好转。

用方体会:根据视力减退、口渴辨为郁热伤津,再根据大便干结辨为郁热内结,因嗳气、恶心辨为胃气上逆,又因倦怠乏力辨为气虚,以此辨为郁热伤津夹气虚证。方以竹叶石膏汤清热生津,益气降逆;以百合地黄汤清热益阴生津,加枸杞子滋阴明目,菊花清热明目,方药相互为用,以奏其效。