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全国著名经方大师王付教授用经方合方十八反配伍辨治肺下叶炎症伴空洞、胸膜局灶炎症

作者:王付  发布时间:2020-08-08  新闻来源:王付  浏览次数:

王付经方研究院


主办单位:

河南经方医药研究院

承办单位:

河南经方医药研究院仲景学院(仲景学府)

郑东河南经方医药研究所中医(综合)诊所

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


梁某,女,57岁,河南人,3年前因咳嗽经省级某综合性医院检查诊断示左肺上叶炎症、下叶炎症伴空洞、胸膜局灶炎症,经住院及门诊中西药治疗2年余未能有效改善症状,近由病友介绍前来诊治。刻诊: 咳嗽,气喘,咯痰时黄时白,时有咯痰夹血,胸部烦热,时时胸痛,怕冷,手足不温,倦怠乏力,情绪低落,口干口苦,舌质淡红,苔黄白夹杂,脉沉弱。辨为肺寒夹郁,气虚夹热证,治当温肺解郁,清热益气, 给予小青龙汤、麻杏石甘汤、四逆加人参汤与藜芦甘草汤合方:麻黄12 g,桂尖10 g,细辛10 g,白芍10 g,生半夏12 g,红参3 g,杏仁10 g, 生附子5 g,五味子12 g,干姜10 g,石膏24 g,藜芦1.5 g,生姜10 g,大枣12枚,炙甘草10 g6剂,以水1 000~1 200 mL,浸泡30分钟,大火烧开, 小火煎煮50分钟,去滓取药液,每日分早中晚3次服。

二诊:咳嗽、气喘略有减轻,仍倦怠乏力,以前方变红参为6 g6剂。

三诊:咳嗽、气喘较前又有减轻,仍倦怠乏力,以前方变红参为10 g6剂。

四诊:咳嗽、气喘基本消除,仍胸痛,以前方加五灵脂10 g6剂。

五诊: 倦怠乏力较前明显好转,仍胸中烦热,以前方变石膏为50 g6剂。

六诊:胸中烦热减轻,仍有轻微咯血,以前方加白茅根30 g6剂。

七诊:病情较前基本趋于缓解,又以前方治疗100余剂,经复查肺部炎症消除,又以前方治疗90余剂,经复查肺空洞愈合。随访1年,一切尚好。

 

【用方体会】根据咳嗽、气喘、胸中烦热辨为肺热;再根据情绪低落辨为气郁,因脉沉弱、倦怠乏力辨为气虚;又因手足不温、怕冷辨为阳虚,以此辨为肺寒夹郁,气虚夹热证。方以小青龙汤宣肺降逆,温肺散寒;以麻杏石甘汤清泻郁热;以四逆加人参汤益气温阳散寒;以藜芦甘草汤益气化痰。方药相互为用,以取其效。